2023年度开封市城乡居民医保可享受待遇

（一）城乡居民基本医疗保险

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

正常分娩二、三级医院按1200元定额报销，一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

（二）城乡居民大病保险

城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合相关法规的住院费用超过1.1万元以上，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

（三）医疗救助

经乡村振兴等部门认定的困难群众还可享受，一年内最高可报3万元，对符合相关法规的还可以再倾斜救助1万元。

（四）门诊及门诊慢特病待遇

1.城乡居民基本医保普通门诊就医报销比例60%，不设起付线，全年最高可报销440元。

2.高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。（与门诊慢特病待遇不重复享受）

3.门诊慢性病28种。城乡居民门诊慢性病范围内报销比例为65%。

重特大疾病待遇：住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

（五）长护险待遇

开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制试点城市，长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益。参保人在享受待遇期间发生的符合相关法规的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：

机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。