2023年度文山城乡居民基本医疗保险缴费

一、缴费时间：2022年9月1日至12月20日

二、缴费标准：2022年文山州城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）个人缴费标准提高30元，达到每人每年350元，补助标准增加30元，达到每人每年610元;居民医保筹资标准达到每人每年960元。城乡居民大病保险参保费用按标准从居民医保基金中提取，个人不缴费。

三、缴费方式

1、云南身电子税务

2、农信社手机银行

3、农行手机银行

四、缴费标准：350元/人

五、温馨提示：

1、2022年缴纳2023年度保费;

2、城乡居民医保大病保险参保费用按标准从居民医保基金中提取，个人不缴费;

六、城乡居民医保待遇

（一）普通门诊待遇

（二）门诊特殊病慢性病待遇

1、门诊特殊病待遇。门诊特殊病共包含17个病种，参保人就医发生的符合相关法规的门诊特殊病医疗费，一个自然年度内计算一次起付标准1200元，范围内医疗费用报销比例70%。

重性精神病、慢性肾功能衰竭尿毒症的门诊透析不设起付费，报销比例90%。

2、门诊慢性病待遇。门诊慢性病共包含25个病种，参保人在定点医疗机构就医发生的符合相关法规的门诊慢性病医疗费，按病种实行限额支付，支付比例60%，统筹基金年支付限额按病种标准确定。

（三）住院待遇

参保人在定点医院发生的符合城乡居基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，个人起付标准及报销比例如下：

（四）大病保险待遇

在一个自然年度内大病保险的最高支付限额比例如下：

（五）生育住院待遇

1、县、乡定点医疗机构住院分娩待遇标准。顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元，剖宫产医疗费用包于支付标准县级为2700元、乡级为2100元。

2、州市级及以上定点医疗机构住院分娩待遇标准。顺产医疗费用限额支付2400元，剖宫产医疗费用限额支付3400元。

3、因难产、危急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠合并症或孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况及统筹区外县、乡定点医疗机构住院分娩的，按普通住院医保待遇标准进行结算。

（六）乡村振兴保证人员待遇

1、资助参保工作。

（1）纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户三类人员。按照每人每年180元标准，由医疗救助给予定额资助参保。

（2）过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户。资助参保标准从2022年—2025年逐年下调，具体标准为2022年135元，2023年90元，2024年45元，到2025年按标准退出，不再享受医疗救助资助参保。

2、医保待遇工作。

（1）脱贫攻坚期内基本医保倾斜，过渡为公平普惠的保证，县域内基本医保范围内住院医疗费用的支付比例总体稳定在70%。

（2）大病保险农村低收入人口起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，取消大病保险封顶线。

（3）医疗救助托底保证。

脱贫户及农村低收入人口，经医保三重制综保后，住院产生医保目录范围内医疗费用报销比例达到80%。年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过7000元，可在医疗救助年度4万元救助限额内，给予倾斜救助，年度救助限额为4万元，救助比例为60%。

（七）重特大疾病医疗保险和救助待遇

1、救助对象

医疗救助对象覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，具体为以下人员：

一类救助对象：相关部门认定的特困人员;

二类救助对象：相关部门认定的低保对象（以下简称低保对象）、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口;

三类救助对象：相关部门认定的低保边缘家庭成员（以下简称低保边缘对象）、乡村振兴部门认定的纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、工会部门认定的深度困难职工;

四类救助对象：相关部门认定的因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称因病致贫重病患者）、工会部门认定的相对困难职工、县级以上相关法规的其他特殊困难人员。

2、资助参保

相关部门确定的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童全额资助参保。

相关部门确定的低保对象、低收入家庭中的60周岁以上的贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人）参保缴费标准按照每人每年120元的标准资助参保。以村为单位的边境一线农村居民，参保缴费标准按照每人每年70元的标准资助参保。残联部门确定的丧失劳动能力的一、二级重度残疾人参保缴费标准按照每人每年120元的标准资助参保。退役人员事务部门确定的居住在边境一线村的农村重要优抚对象，参保缴费标准按照每人每年120元的标准资助参保。

3、医疗救助待遇

（1）医疗救助的支付范围。医疗救助对象住院及门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救（含院前急诊抢救）、日间手术、协议期内我国医保谈判药品门诊保证产生医保目录内医疗费用，经基本医保、大病保险等报销后的个人自付费用，纳入认定地医疗救助支付范围。除复诊和急诊抢救外，未按相关法规转诊的医疗救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助支付范围。

（2）医疗救助起付标准。一类人员、二类人员取消起付标准，三类人员医疗救助起付标准2022年为2300元，2023年为2500元，四类人员医疗救助起付标准2022年为5800元，2023年为6400元。一个自然年度内医疗救助起付标准累计计算。

（3）医疗救助支付比例。一类人员按照100%支付比例救助，二类人员按照70%支付比例救助，三类人员按照60%支付比例救助，四类人员按照50%支付比例救助。

（4）医疗救助支付限额。医疗救助最高支付限额4万元。