2023年1月起医保异地就医直接结算调整,退休人员要注意什么?
根据医保法规来说,从2023年1月1日起,全国各地的跨省异地就医法规也开始了调整,在调整之后,全国各地的医保异地就医法规也实现了统一,下面一起来看看2023年1月起医保异地就医直接结算调整,退休人员要注意什么?
第一,医保异地就医如何结算?
在2023年,无论缴纳的是居民医保还是职工医保,参保人员都是只能在参保地享受医保待遇的,但随着外出打工、移居外地的人员增多,在异地看病拿药的情况也成为了常态,那对于异地就医的情况,在之前各地也有相关的法规,但是从2023年1月1日开始,全国的医保异地就医法规就实现了统一。
从2023年1月1日起,凡是在异地就医的参保人员,只要是符合条件的情况下,医保待遇是能够直接报销的,咱们在出院结算时,能够报销的部分直接就可以结算,而个人只需要缴纳自付的费用就可以了。
根据最新的医保异地就医法规来说,参保人员在异地看病就医时,医保待遇是按照3个方面结算的,简单来说,就是按照就医地的目录、参保地的待遇进行结算,而对于参保人员的就医记录、病历档案等,则就由就医地进行管理了。
第二,2023年1月起,异地就医直接结算都调整了哪些方面?
对比之前的医保异地就医法规来说,从2023年起,各地的医保异地就医改变了许多,比如医保备案的流程更加方便了,医保异地就医的人员分类更细致了,医保待遇的管理更规范了,还有备案时间、未及时备案或者异地急诊的人员,可享受的待遇也做出了很多调整。
以医保备案的流程来说,从2023年起,参保人员不仅可以在参保地备案,在线上备案的选择也多了不少,比如国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等等,参保人员都可以通过以上方式完成备案;在备案时,咱们是需要提前确定异地的定点医疗机构的,然后选择自己方便就医的机构确定备案就可以了;在就医时,咱们出示社保卡或者电子社保卡都是可以完成报销。
再以医保异地就医的人员分类来说,之前的人员分类比较简单,但是从2023年起,异地就医人员的分类就分为两类9种情况了,其中跨省异地长期居住的人员,就包括异地安置的退休人员、异地长期居住的人员、以及常驻异地工作人员等等;而另一类就为跨省临时外出就医的人员,主要包括异地转诊就医的人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救的人员、以及其他跨省临时外出就医的人员,这样细分之后,就可以满足不同人员的就医需求,让参保人员更好的享受医保异地就医的直接结算服务。
还有医保备案时间也调整了,在之前,医保备案需要每年进行一次,而临时备案的时间也比较短,但是从2023年起,对于跨省异地长期居住的人员,备案时间就调整为长期有效了,而且在备案之后,参保地和备案地的医保待遇都可以享受,而对于跨省临时外出就医的人员,备案的有效期也不少于6个月,在有效期,参保人员可以在就医地多次就诊并享受直接结算的待遇。
此外,对于备案不及时的参保人员,凡是能够在出院结算之前完成备案的,医保待遇也可以直接结算,而对于出院结算之后完成备案的人员,也可以在就医的医疗机构完成手工报销,而对于外出急诊的人员,在异地看病就医时,是可以享受“免申即享”的报销待遇的。
第三,退休人员需要注意什么?
对于很多退休人员来说,因为退休地和居住地不同,所以很多退休人员每年都需要进行医保备案,而且医保异地就医的体验也比较差,但是从2023年1月1日开始,退休人员只需要备案一次就可以长期享受了,不过在医保备案时,退休人员需要选择跨省异地长期居住的人员,这样才能够一次备案,长期有效。
除此之外,对于跨省异地长期居住的人员,在完成医保备案手续之后,退休人员不仅可以享受备案地的医保待遇,就连退休地的医保待遇也可以享受,而这就是2023年起新实施的医保双向待遇,对于跨省异地长期居住的人员来说,都是可以同时享受参保地和备案地的医保待遇的。
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