昆山大病医疗保险报销多少,有哪些方法?
昆山大病医疗保险报销多少,有哪些方法?
大病医保是什么?
大病医保的全称是城乡居病保险,简单的说就是由拿钱向商业保险机构购买大病保险,这样子参保人员就可以在已经报销之后,对于自己负担的符合费用,再次的进行二次报销。不同的城市会有不同的报销法定,今天我们着重来说一下昆山大病医疗保险是如何报销的?
昆山大病医保适用人群
只要你是在昆山参保的昆山居民,不用再额外的缴费,只要符合大病保险的支付范围,报销过后的自付费用,可以进行二次报销,参保类型不同,报销的比例也不一样。
昆山大病医保的报销范围
大病保险也不是说你有任何大病都可以报销,有些人可能患有非常严重的大病,如果不在医疗保险的报销体系内,那也是没法的,根据昆山的法定,如果有以下的大病病情,可以享受门诊报销。
慢性肾衰竭需要透析,器官移植之后需要用抗排斥的药,前提是该项器官移植是在医疗保险范围之内的,恶性肿瘤做化疗,介入治疗,放疗或核素治疗,白血病等的治疗,地中海贫血,颅内良性肿瘤,如果在门诊治疗,花费费用都是可以报销的。
昆山大病医保的报销比例
根据昆山市的医疗保险管理相关法律法规,参保的职工,在法规范围内尿毒症透析,器官移植之后使用排异药物,恶性肿瘤放疗化疗,累计费用在4万元以内的部分,可以按照90%的比例结算。
4万元到10万元以内的部分,可以按照95%的比例结算。
参保人员在结算年度内符合的法定的住院和门诊的特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大病医保结付95%,剩下5%个人自负。
以上是参保职工的报销比例,如果是城乡医保的参保者,仍然是以上的一些治疗费用,在10万元以内的部分,都是按照90%的比例结付的。
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