2023年青岛居民医保报销比例是多少？

注意啦！青岛市2023年居民医保集中缴费期即将截止，准备参加居民医保的居民，建议赶快参保缴费，超过截止时间再参保缴费，将会有待遇享受等待期，等待期内是不能享受居民医保待遇的。

一、缴费标准

成年居民一档，缴费标准为462元/人；成年居民二档、少年儿童，缴费标准为395元/人；大学生，缴费标准为150元/人。

青岛市居民医保集中缴费期的时间为每年的9月1日至12月31日，因特殊病情原因，2023年居民医保集中缴费期延长至2023年2月28日。

凡在集中缴费期内的参加2023年度居民医保并缴费的参保人，自2023年1月1日起享受居民医保待遇。未在集中缴费期内缴费的，在缴纳居民医保费后，设置3个月的待遇享受等待期，等待期内的参保人员不享受城乡居民医保待遇。

二、医保待遇

1、普通门诊

报销条件

参保人在基层定点医疗机构签约后，发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用纳入医保报销。

最高限额

成年居民一档，最高限额为800元；成年居民二档，最高限额为600元。

报销比例

成年居民一档、成年居民二档，报销比例60%。

2、慢特病门诊

起付标准

一级医疗机构，起付标准为200元；二级医疗机构，起付标准为500元；三级医疗机构，起付标准为800元。

最高限额

基本医疗保险年最高支付限额为18万元，18万元以上的医疗费用由大病医疗保险报销。

报销比例

社区医疗机构，成年居民一档报销比例80%，成年居民二档报销比例80%，少年儿童、大学生报销比例90%。

一级医疗机构，成年居民一档报销比例80%，成年居民二档报销比例80%，少年儿童、大学生报销比例90%。

二级医疗机构，成年居民一档报销比例70%，成年居民二档报销比例65%，少年儿童、大学生报销比例85%。

三级医疗机构，成年居民一档报销比例65%，成年居民二档报销比例60%，少年儿童、大学生报销比例80%。

注：

成年居民在实行基本药物制的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点。

超过病种限额标准以上的部分，在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%；在二、三级定点医疗机构不予支付。

患精神病门诊慢特病的二档缴费成年居民，在二级定点医疗机构统筹金支付比例为70%。

门诊待遇

3、住院待遇

起付标准

一级医疗机构，起付标准为200元；二级医疗机构，起付标准为500元；三级医疗机构，起付标准为800元。

一个年度内，第一次住院的，起付线按照100%执行；第二次住院的，起付线按照50%执行；第三次及以上住院的，起付线统一按照100元执行。

最高限额

基本医疗保险年最高支付限额为18万元，18万元以上的医疗费用由大病医疗保险报销。

报销比例

一级医疗机构，成年居民一档报销比例85%，成年居民二档报销比例85%，少年儿童、大学生报销比例90%。

二级医疗机构，成年居民一档报销比例80%，成年居民二档报销比例75%，少年儿童、大学生报销比例85%。

三级医疗机构，成年居民一档报销比例70%，成年居民二档报销比例55%，少年儿童、大学生报销比例80%。

4、大病医保

起付标准

起付标准为18000元。

最高限额

最高限额为40万元。

报销比例

统筹基金最高限额（18万元）以上的医疗费用

成年居民一档报销比例80%，成年居民二档报销比例80%，少年儿童、大学生报销比例85%。

居民医保报销后个人负担的医疗费用，起付标准以上的部分

成年居民一档报销比例65%，成年居民二档报销比例62%，少年儿童、大学生报销比例70%。

注：

尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗的标准另有规则，具体如下：

起付标准为3000元；最高限额为20万元；成年居民一档报销比例70%，成年居民二档报销比例65%，少年儿童、大学生报销比例70%。