徐州人医保新调整2023年

2023年，徐州市的职工医保法规有了一些调整，门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在符合的法定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险法规范围内的门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范围。

1.扩大了支付范围

“符合基本医疗保险法规范围的门诊费用”和“起付标准”的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录（药品、诊疗项目、耗材），其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≥30%的部分除外。

2.降低了起付标准

起付标准调整为700元，享受退休人员医保待遇的人员按50%执行。

3.提高了补助比例

在一级医疗机构（含一级以下医疗机构）和A级定点零售药店就医、购药，按75%补助；在二级医疗机构（含县级医院，下同），按65%补助；在三级医疗机构，按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员，在上述比例基础上提高10个百分点。

4.提高了支付限额

一个统筹年度内，符合基本医疗保险法规范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。

5.个人账户可以家庭共济

参保人员个人账户不够用时，可以通过与参加职工医保的家庭成员（父母、配偶、子女）的个人账户实行家庭共济，减轻其医疗费用负担。