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扬州城镇职工医保报销比例是多少?住院待遇标准2023是多少?

扬州城镇职工医保报销比例是多少?住院待遇标准2023是多少?随本网小编来看看。

可报医疗费用是指法规范围内医疗费用减去个人自理先付费用,法规范围内医疗费用是指“三个目录”范围内的费用。

城镇职工职工医保住院待遇标准

扬州职工医保住院待遇起付标准:一级医院​400元​,二级医院​600元​,三级医院​800元​,转外医院​1500元​。

(1)起付标准

一级医院

二级医院

三级医院

转外医院

400元

600元

800元

1500元

(2)报销比例

职工基本医疗保险:一个医保结算年度内,法规范围内住院医疗费用起付标准至6万元部分由职工基本医疗保险基金按报销比例支付,报销比例分别为:

类别

一级医院

二级医院

三级医院

在职人员

92%

88%

86%

退休人员

94.4%

91.6%

90.2%

职工大病医疗救助:一个医保结算年度内,法规范围内住院医疗费用6万元以上至30万元部分由职工大病医疗救助基金按报销比例支付,同上述比例。

职工医保门诊特殊病种待遇标准

起付标准也称“起付线”“门槛费”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己承担的费用。职工医保普通门诊费用报销起付线是以一个年度累计计算的,并不是每次都要超过起付线才能报销。

支付比例也称“报销比例”,是指起付标准以上最高支付限额以下,统筹基金对可报医疗费用的报销比例。

最高支付限额也称“封顶线”,是指一个结算年度内可报费用的累计限额,超出限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

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