商业医疗保险怎么报销?商业医疗险报销要准备哪些材料?
商业医疗险怎么报销?商业医疗险报销要准备哪些材料?本网小编带您一起来看看最新相关资讯吧。
一、商业医疗险怎么报销
1、报案
在发生保险后,被保险人应该第一时间拨打保险公司的电话或者直接联系保险代理人进行报案,告知事件的大致经过,以及接受的就医治疗情况。
2、准备理赔资料
报案成功之后,可以询问工作人员办理理赔需要准备哪些材料,然后按照要求提前准备好。
3、提交理赔资料
将提前准备好的材料全部带去保险公司提交给工作人员,也可以委托他人来代为提交。
4、理赔审核
保险公司在收到资料后会进行审核,审核通过之后,会在5天内作出是否赔付的确定,如果情况比较复杂,也会在30天内作出最终确定。
5、保险金给付
符合保险公司理赔要求的,保险公司会在10天左右,将理赔金打到相应的银行账户中,到时候注意查收即可。
二、商业医疗险报销要准备哪些材料
不同种类的商业医疗险以及大家出险的情况不同,需要准备的材料会有所差异,一般来说,需要准备的基础资料如下:
1、门诊报销的话,需要准备被保险人身份证原件以及复印件、医疗费用原始收据或发票、医疗费用清单、处方、化验单、检查单等。
2、住院报销的话,需要准备被保险人身份证原件以及复印件、盖有医院公章的病历本复印件、医疗费用原始收据或发票、医疗费用清单、处方、化验单、检查单、出院小结等。
三、商业医疗险报销要注意什么
1、理赔门槛
一般商业医疗险也是有理赔门槛的,只有达到起付线以上的医疗费用才能进行报销,如果产生的费用在起付线以下,保险公司是不会予以赔偿的。不同种类的商业医疗险起付线标准不同,具体得根据大家选择的产品来看。
2、等待期
大多数商业医疗险都是有等待期的,不同的保险等待期长短不同,如果被保险人是在等待期内出险,保险公司一般不会予以赔偿,只有在等待期之后出险,保险公司才会赔偿。
3、就诊医疗机构
太多医疗险对被保险人就诊的医疗机构是有限制的,只能在二级及以上公立医院的普通部治疗产生的费用才能进行报修,如果是在私立医院治疗产生的费用,一般是不能报销的。
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