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威海居民医保普通门诊报销比例表2023

威海在职职工在基层医疗机构门诊就医起付标准为300元,报销比例为70%;在三级医院门诊就医起付标准为700元,报销比例为50%。那么威海居民医保普通门诊报销比例是多少?

威海居民医保普通门诊报销比例

(一)普通门诊

1、起付标准

一级定点医疗机构:100元/年;

二级定点医疗机构:150元/年;

三级定点医疗机构:200元/年。

2、支付比例

一级定点医疗机构:50%;

二级定点医疗机构:40%;

三级定点医疗机构:30%。

3、最高支付限额

①按一档缴费:200元;

②按二档缴费:400元。

注:

未成年居民按一档缴费居民的标准享受普通门诊待遇。

(二)门诊慢特病

1、起付标准:100元。

2、支付比例:60%。

3、最高支付限额

①按一档缴费:500元;

②按二档缴费:1000元。

(三)“两病”门诊

1、起付标准

参保居民“两病”患者在基层医疗机构不设起付标准。

2、支付比例:70%。

3、年度支付限额

①单一病种的患者按一、二档标准缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别为500元、1000元;

②合并“两病”的患者按一、二档标准缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别为1000元、1500元,合并其他普通门诊慢性病病种患者医疗费用年度支付限额累计计算。

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